Zigmeister : Passei pela banca e vi que a Veja desta semana aborda justamente a dor - coincidência.

Tenho pena dos médicos que lidam com isto, vão ter que passar este ano inteiro consertando as merdas pra cada paciente que chegar no consultório: "Doutor, li por aí que tal coisa pode resolver isso". Me irrita o tom paternal e de "ÓÓÓÓÓÓÓÓ'- que coooooisa" ou "Pronto, resolveu, é só fazer isso aqui" que a Veja adota em suas reportagens médicas, a bosta é que não sai nunca um desmentido. Digo de antemão, arriscando um pouco, que a reportagem de capa não passará de uma tremenda bobagem mal feita, vamos ver se vou comer minha língua ou não.

Acho o Dráuzio Varela incrivelmente didático, o texto da morfina (gostaria de reler se alguém tiver) mostra como esta qualidade pode se voltar para o Mal©. Foi um típico texto em que a pessoa pode ler e falar "é meeeeeesmo" - bela mancada pra algo tão sério nesse país em que ocorrem as coisas mais bárbaras já sem alguém ficar incentivando. Mas acredito que o Dráuzio Varela acerta mais do que erra, e desempenha um papel legal na "interface" médico - população.  22:32

Alexandre B A V: hoje eu vou trampar no escritório e mais a noite tou pensando em ira lá ao Central das Artes.  14:48

Ricardo A. : E amanhã que tal a gente se reunir e fazer alguma coisa? Idéias?  14:05

Ricardo A. : Explicado...  14:04

ki0shi .: E mais uma coisa: odeio ver paciente com dor, principalmente crônica. Ou seja, o que quero dirzer é que pacientes com dor crônica quase sempre têm como melhorar a dor com outras drogas. Ou seja, o Varella também demonstra falta de conhecimento atualizado ao defender morfiana para dor crônica não terminal.
(Aliás pra quem não sabe morfina é da mesma família de drogas que a heroína)  20:29

ki0shi .: Bom, lá vai:
Morfina é dada no hospital para pacientes terminais ou com dor crônica, controladamente.
Para terminais, dá se sem muito critério.
Pra dor crônica, o Dr. Varella defende que também deve ser dada, vendida livremente em farmácias. Ele diz que não vicia. Mas no pronto socorro, todo dia chega uma ou duas pessoas com anemia falciforme, uma doença que dá dores terríveis quando há stress no organismo (ifnfecções, traumas, etc), e frequentemente já pedem pra tomar morfina na veia, sedo que muitas vezes resolve-se a dor com drogas menos potentes. Muitas vezes as pacientes nem estão co dor, e sim fingindo que estão para 'ganhar' uma dose de morfina. Há um alto índice de vício em morfina em pacientes com anemia falciforme (e até em médicos anestesistas, que têm muito contato e fácil acesso à droga).
Dá, sim, para medir a dor de um paciente pelo exame físico. Assim como dá pra ver a mulherada que chega com dor no peito dizendo que o coração tá parando e concluir que muitas vezes não passa de ataque de ansiedade (o famoso 'piti').
Quanto a dores em terminais, há esquemas preconizados de droga. Sedação M1, M2, M3, por aí vai. Cada uma é uma combinação de drogas, cada grau mais potente, para que os pacientes terminais tenham uma morte tranquila e sem dores - a última coisa que importa em um paciente terminal é se ele vai ou não viciar na morfina, obviamente.
Grande parte do que falei aqui não é opinião. É evidência, regras, escritas nos melhores livros e resultantes de estudos. Tirando o Dr. Varella, a maioria dos médicos (os bons, que se atualizam, estudam) segue o que preconiza os mais respeitados estudos feitos sobre cada assunto. Não existe mais isso de opinião de médico ser contra drogas potentes em pacientes terminais. A Clínica Médica moderna é baseada em evidências e guidelines, não na opinião pessoal de cada médico.  20:18

Ricardo A. : Até que ponto o médico sabe a dor que o paciente está sentindo... como um médico pode medir a dor?

Tem como?  02:06

Alexandre B A V: acho que rolou uma dobra temporal no blogger  23:31

Eduardo Fukunaga: Opa! Adoro polêmicas! Qdo as pessoas estão conscientes acho que não existe muita dúvida de que cada um tem o direito de fazer o quiser com a sua própria vida, no limite têm inclusive o direito de não viver, desde que isso não impacte outras pessoas. A polêmica é qdo as pessoas estão inconscientes: quem tem o poder de decidir por elas?  16:49

Alexandre B A V: ahn... falei besteira então – dor crônica não vem acompanhada necessariamente de doença terminal.
 11:57

mario : Sobre dar morfina a pacientes terminais, espero que a opinião do Mauro não seja a mesma que aquela sobre dores crônicas... Tenho razões pessoais para discutir isso, mas elas não cabem aqui.  06:09

Ricardo A. : Posta porcariaaa....  21:34

Ricardo A. : Legal que o ABAV escreve aqui e não no liaisons... Valeu pela preferência... :)  13:48

Alexandre B A V: Uma semana sem escrever nada no liaisons... correria.
Trampei no feriado pra terminar um relatório prum cliente na segunda-feira (nós mesmo que marcamos a data...). Dois iMacs da escola andaram com problemas (um apagou depois de dar uns cliques-piscadas assustadores e o segundo começou a piscar igual). Mandamos consertar, um já está OK, o outro agora tá apagando depois de um tempo ligado.
Tenho dado aula todo dia das 18 às 20h. Compramos um iMac DV 400 usado. Arrumei um monitor antigão "radius A4 PB" (é de pé o formato!) que não sei se tá bom, preciso de ajuda pra fazer funcionar. Meu monitor de casa andou piscando ultimamente e resolveu morrer hoje. Tou aqui usando o monitor da minha mãe que só faz 800x600.  23:34

Alexandre B A V: Mauro, você não quer expandir esses seus comentários?
(qual o problema de liberar a morfina prum cara que vai morrer e tá sofrendo muito?
alias você é a favor/contra alguma forma de eutanásia?)  23:27

ki0shi .: Achei o livro legalzinho, e você lê em um dia se quiser, é divertido. Quanto ao Dráuzio Varella, acho ele um imbecil que tem umas opiniões completamente estúpidas, como liberar morfina pra paciente com dor crônica, dizer que Faculdade de Medicina não ensina a gente a lidar com a dor do paciente e só a resolver a doença dele, etc.  19:22

patamoma : Pra falar a verdade, não tenho uma opinião muito clara sobre o Drauzio Varella, mas o Estação Carandiru é bárbaro, muito legal de ler, mesmo. Recomendo, e muito :-)  12:20

Ricardo A. : Estação Carandiru vai virar filme esse ano... alguém já leu? As críticas que eu li são boas....  11:57